Carcinoma de Células Escamosas sobre Papiloma Esofágico Gigante

Carcinoma de Células Escamosas sobre Papiloma Esofágico Gigante

Squamous Cell Carcinoma Arising from a Giant Esophageal Papilloma

M. A. Crespo Álvarez*, E. Rodríguez Cuéllar*, M. P. Gómez Rodríguez*, M. Ortiz Aguilar*, D. Hernández García-Gallardo*, C. Alegre Torrado*, J. Martínez Caballero*

* Servicio de Cirugía General, Aparato Digestivo y Trasplante de
     Órganos Abdominales. Unidad de Cirugía Colorrectal.
     Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid (España).

DOI: https://doi.org/10.14679/4572

Resumen:

Los papilomas escamosos esofágicos son tumores benignos poco frecuentes, representando menos del 2% de los tumores benignos del esófago y con una prevalencia creciente. Aparecen principalmente en personas alrededor de los 50 años, con una leve predominancia femenina, y se localizan mayormente en el tercio medio e inferior del esófago. Su desarrollo está asociado a inflamación crónica por causas químicas o infecciosas, como la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), esofagitis infecciosa (virus del herpes simple o virus del papiloma humano), ingesta de sustancias cáusticas, entre otras. Aunque el Virus del Papiloma Humano (VPH) está relacionado con ciertos cánceres, su rol en el carcinoma escamoso esofágico es incierto y no se ha demostrado transformación maligna directa.
Clínicamente, estos papilomas suelen ser asintomáticos y se detectan incidentalmente en endoscopias, pero pueden causar disfagia, odinofagia o hemorragias en casos inflamatorios extensos. La resección endoscópica suele ser curativa, aunque hay reportes raros de progresión a carcinoma en lesiones grandes o de larga evolución.
Presentamos el caso de una mujer de 62 años con antecedentes de disfagia de larga evolución, esofagitis herpética y ERGE, que desarrolló un papiloma esofágico gigante que ocupaba la mitad de la luz esofágica. Tras intentos fallidos de resección endoscópica, fue intervenida quirúrgicamente. Durante la cirugía se diagnosticó de carcinoma escamoso con infiltración local importante. Posteriormente recibió quimioterapia adyuvante, pero presentó progresión loco-regional de la enfermedad.
Palabras Clave: Papilomatosis esofágica; Carcinoma de células escamosas; papiloma esofágico gigante; endoscopia.

Abstract:

Esophageal squamous papillomas are uncommon benign tumors, representing less than 2% of benign esophageal tumors and with a rising prevalence. They primarily occur in individuals around 50 years old, with a slight female predominance, and are mostly located in the middle and lower thirds of the esophagus. Their development is associated with chronic inflammation caused by chemical or infectious factors, such as gastroesophageal reflux disease (GERD), infectious esophagitis (herpes simplex virus or human papillomavirus), ingestion of caustic substances, among others. Although human papillomavirus (HPV) is linked to certain cancers, its role in esophageal squamous cell carcinoma remains uncertain, and no direct malignant transformation has been demonstrated.
Clinically, these papillomas are usually asymptomatic and are incidentally detected during endoscopies, but they can cause dysphagia, odynophagia, or bleeding in cases of extensive inflammation. Endoscopic resection is typically curative, although rare reports exist of progression to carcinoma in large or long-standing lesions.
We present the case of a 62-year-old woman with a history of long-standing dysphagia, herpetic esophagitis, and GERD, who developed a giant esophageal papilloma occupying half of the esophageal lumen. After unsuccessful attempts at endoscopic resection, she underwent surgical intervention. During surgery, squamous carcinoma with significant local infiltration was diagnosed. She subsequently received adjuvant chemotherapy but experienced loco-regional disease progression.
Key words: Esophageal Papillomatosis; Squamous Cell Carcinoma; Giant Esophageal Papilloma; endoscopy.

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