Abordaje robótico en cirugía esofagogástrica y su aportación a la cirugía oncológica

Abordaje robótico en cirugía esofagogástrica y su aportación a la cirugía oncológica. Nuestro primer año de experiencia

Robotic approach in esophagogastric surgery and its contribution to oncological surgery: our first year experience

C. Alegre Torrado*, E. Rodríguez Cuéllar*, P. Gómez Rodríguez*, J. Martínez Caballero*, D. Hernández García-Gallardo*, E. Ferrero Herrero*

* Servicio de Cirugía General, Aparato Digestivo y Trasplante de
     Órganos Abdominales. Unidad de Cirugía Colorrectal.
     Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid (España).

DOI: https://doi.org/10.14679/4552

Resumen:

La cirugía esofagogástrica ha experimentado una notable evolución en las últimas décadas gracias a la introducción de técnicas mínimamente invasivas, destacando entre ellas la cirugía robótica. Este avance ha permitido superar algunas limitaciones de la laparoscopia, como la visión en 2D, la rigidez del instrumental y la ergonomía. El sistema robótico da Vinci, inicialmente diseñado para fines militares, ha sido adoptado ampliamente en cirugía general, incluyendo cirugía bariátrica, así como cirugía funcional y oncológica esofagogástrica. En cirugía bariátrica, el robot ofrece ventajas técnicas, especialmente en procedimientos complejos y cirugías de revisión, aunque con mayor coste y tiempo operatorio. En patologías funcionales como la acalasia y la hernia de hiato, el abordaje robótico facilita maniobras precisas y reduce riesgos como perforaciones esofágicas. En cirugía oncológica, tanto la esofaguectomía como la gastrectomía se benefician de una mejor visión, precisión en la linfadenectomía y menor sangrado. La experiencia inicial del Hospital Universitario 12 de Octubre tras un año de implementación refleja resultados favorables, con baja tasa de complicaciones y sin necesidad de reintervenciones ni reingresos. Aunque se requieren más estudios aleatorizados para establecer superioridad frente a la laparoscopia, la cirugía robótica se consolida como una herramienta eficaz y segura en el abordaje esofagogástrico.
Palabras clave: Cirugía robótica, cirugía esofagogástrica, cirugía mínimamente invasiva, da Vinci

Abstract:

Esophagogastric surgery has undergone significant evolution in recent decades with the introduction of minimally invasive techniques, particularly robotic surgery. This approach has overcome several limitations of laparoscopy, including 2D vision, limited instrument mobility, and poor ergonomics. The da Vinci robotic system, initially developed for military purposes, has been widely adopted in general surgery, including bariatric surgery, as well as functional, and oncologic esophagogastric procedures. In bariatric surgery, robotic assistance offers technical advantages, especially in complex and revisional cases, although with increased cost and operative time. For functional disorders such as achalasia and hiatal hernia, robotic surgery facilitates precise maneuvers and reduces risks such as esophageal perforation. In oncologic surgery, both esophagectomy and gastrectomy benefit from enhanced visualization, improved lymphadenectomy, and reduced blood loss. The initial experience at Hospital Universitario 12 de Octubre after one year of implementation has shown favorable outcomes, with a low complication rate and no need for reintervention or readmission. While further randomized studies are needed to confirm superiority over laparoscopy, robotic surgery is emerging as an effective and safe tool in esophagogastric surgical management.
Key words: Robotic surgery, esophagogastric surgery, minimally invasive surgery, da Vinci

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